一说到乳腺炎，大家都会想到哺乳期急性乳腺炎，但还有一种相对较少且“表里不一”的乳腺炎，就是肉芽肿性乳腺炎，大家对它的了解还相当不够，主要发生在非哺乳期女性。

有人称它为“乳腺炎中的癌症”或“不死的癌症”，因为国外医生最早尝试手术治疗，但是术后复发率居高不下，最高竟达50%，最低也是15%，平均30%。

为什么说它是“表里不一”的乳腺炎？

因为肉芽肿性乳腺炎早期阶段，往往只有硬块，皮肤不红，亦无明显疼痛，这时临床表现与乳腺癌非常相似，容易误诊，需积极与乳腺癌鉴别。

肉芽肿性乳腺炎一般为短期出现疼痛性肿块，进展迅速，很快可出现红肿热痛，进一步会出现红肿破溃。

乳腺癌的肿块一般为无痛性质硬肿块，少见快速增大及红肿疼痛。

但这些都不是绝对的，所以病理活检是必需的。肉芽肿性乳腺炎，近年来发病率明显上升。虽然是良性疾病，但具有病程长、病情复杂多变、易反复等特点，临床治疗非常棘手，今天我们就来了解一下这个“表里不一”的乳腺炎。

肉芽肿性乳腺炎是以乳腺小叶为中心，以肉芽肿改变为主要病理特征的炎症。与急性的哺乳期乳腺炎不一样，肉芽性肿性乳腺炎是慢性乳腺炎的一种。

虽然是慢性乳腺炎，但肉芽肿性乳腺炎的起病一点都不慢，而且进展非常迅速。

肉芽肿性乳腺炎刚开始是在乳房的外周起病，但病灶很快会从外周到中心、顺着乳管向乳头中心发展；此时，患者多数会感到剧烈的疼痛。随后，会出现皮肤变红，形成脓肿，但脓液往往不多，而持续的时间却非常的久；疾病发展到后期会造成皮肤溃破，形成窦道，最后导致乳房变形。临床上有的患者乳房溃口将近二十多个，如同马蜂窝一般，而且不断地流脓，肉芽突出时非常疼痛，有些患者还会出现发热、皮疹、结节性红斑、关节肿胀等，明显影响患者生活。

难搞，来势汹汹，却赖死不走!

乳房疼痛、肿块、破溃、流脓……这些都是肉芽肿性乳腺炎的表现。它通常起病急，来势汹汹，但却不是“来去如风”的“那块料”。 

怎么“无缘无故”就得了肉芽肿性乳腺炎呢？

肉芽肿性乳腺炎来得突然，许多患者可能还摸不着头脑，到底是哪里出错了，好端端地，为何会“惹上”这么个病呢？

关于肉芽肿性乳腺炎的病因，目前发病机制未有定论。临床上通常认为它属于一种自身免疫性的疾病，感染、饮食、外伤、药物（如服用避孕药、抗精神药、抗胃病药）等都可能是它的病因。 

肉芽性肿性乳腺炎的发病并不是由单一因素所导致的，而是由各种因素综合作用引起的，大体上可分为以下几个方面：

1、发病的患者多数都是产后1-5年的女性，乳房内有残留的乳汁，形成细菌的培养基；

2、细菌感染有关，研究发现棒状杆菌跟肉芽性肿性的乳腺炎发病关系密切；

3、自身免疫力下降，熬夜、感冒、经前、剧烈情绪反应都可导致免疫力下降。

4、长期口服抗精神类药物。

肉芽肿性乳腺炎，难缠却也能治！

因为病情长且容易反复，有时候患者自己也会失去信心，到最后乳房损毁严重，这确实非常可惜！肉芽肿性乳腺炎，确实难缠而且治疗棘手，但并不是不能治好。

1、对于起病时间短，局部仅红肿、疼痛、水肿及硬块而无脓肿形成的轻症患者，可以糖皮质激素行非手术治疗;

2、对干巨大脓腔者，可行穿刺引流或外科引流，局部炎症缓解后行病灶清除;

3、对于广泛肉芽肿病灶或瘘管形成者，术前详细的影像学定位和术中仔细探查以彻底清除病灶;

4、对于炎症进展至晚期波及乳晕区导管者，术中一律加行主导管切除;

5、对于复发的患者，可采用糖皮质激素治疗，若无效，仍然可以行炎性肿块切除+主导管切除。

中南医院甲乳外科每年肉芽肿性乳腺炎手术可达300多台，非手术治疗200多例；通过多年的实践和反复总结，术中灵活运用各种乳腺整形技巧，术后乳房外观予以保留，整体复发率已控制在4%以下。