谁在脑袋里吐了一口“烟”？拨开“烟雾”才能见“彩虹”！
什么是烟雾病？
通俗来说
就是颈部血管在进入颅内时
出现了进展性狭窄导致闭塞
致使脑底生长出
代偿性的异常血管网
就像一棵大树被砍掉主干
随后冒出众多侧枝末节
这些代偿血管又细又密
从影像中看
就像“大脑腾起了烟雾”
那么 烟雾病有哪些临床表现？
武汉大学中南医院神经外科
烟雾病中心在国际上首创的
“都江堰”式烟雾病血管搭桥新术式
如何拨开“烟雾”见“彩虹”？
武汉大学中南医院神经外科副主任
神经外科烟雾病中心主任
副教授 硕士生导师
烟雾病
名字很梦幻 其实很凶险
烟雾病是一种以双侧颈内动脉末段、大脑中动脉和大脑前动脉起始段进行性狭窄或闭塞伴颅底异常血管网形成为主要特点的慢性进展性的缺血性脑血管病，因患者脑血管造影影像类似于烟雾而著名。
简单来说就是患者的颅内大血管出现狭窄或者闭塞，为了维持大脑的血供，患者自身形成一个异常的血管网来为大脑提供血流，这个血管网的特点就是血管非常细小、紊乱，且血管壁菲薄，因而容易发生闭塞或者破裂而导致脑梗塞和脑出血。
类似于我们生活当中的公路交通，当大路出现堵塞后，车辆会自发寻找一些小路通行，但这些小路正常情况下并不通车，因此在强行通过的时候容易发生堵车或者翻车事件。
01
脑缺血
临床上主要表现为头痛、头晕、手麻、一过性的语言障碍和肢体无力，严重时出现脑梗塞遗留失语，肢体偏瘫等。
02
脑出血
以脑中线部位出血最为多见，临床上小儿、中青年、没有高血压病史的患者如果出现脑出血的情况，建议做CTA或MRA筛查，很多就能发现出血是由烟雾病引起的。
目前烟雾病的病情程度分级是国际上通用的Suzuki分级，可以分为6级：
01
1/2级
患者病变主要是颈内动脉的狭窄或者闭塞，此时颈内动脉供血作用仍很重要，烟雾状血管少；
02
3/4级
患者有典型的烟雾状血管表现，临床上最多见，也是最需要外科治疗的烟雾病患者人群；
03
5/6级
患者颈内动脉几乎失去供血作用，烟雾状血管也消失，完全靠颅内和颅外的血管代偿。
烟雾病诊断的金标准是经股动脉或桡动脉的有创的全脑血管造影，也就是我们常说的DSA。
对于小儿、因造影剂过敏或者其他原因不能行DSA检查的患者，CT血管造影（也就是CTA）、核磁共振血管造影（也就是MRA）同样帮助烟雾病的诊断。
对于小儿患者，核磁共振平扫也就是MRI检查也能帮助诊断。
武汉大学中南医院首创
“都江堰”式烟雾病血管搭桥新术式
- 武汉大学中南医院烟雾病搭桥新术式 -
- 新术式与目前常规术式的对比及其优势 -
接受新术式的患者可以根据自身大脑的缺血程度及其对血流的需求从颞浅动脉中自由地获取血流；简单说就是患者需要多少血，就从颞浅动脉中取多少，多余的血则从颞浅动脉远端流走；甚至在颞浅动脉供应的血不足的情况下，还可以从其它头皮动脉，包括耳后动脉、枕动脉等，将远端颈外的血回抽到脑内，因此在避免并发症发生的同时还提高了手术效果。
处理得当的烟雾病患者的预后是极为良好的，绝大多数患者都能实现完全的正常工作生活，而且并不影响寿命。
在我们的患者中，术前情况良好的，也就是能走、能吃、能喝、能睡的患者，超过9成都能完全恢复并投入到正常生活当中。
而术前情况欠佳的患者在治疗后也能得到明显改善，并且大大降低脑出血和脑梗塞的复发机率。
——THE END——
策划 / 张翼飞
编辑 / 陈茜
武汉大学中南医院党委宣传部
湖北广电《科普大讲堂》栏目
联合出品